Как проходит психиатрическое освидетельствование

Содержание

Рекомендации по прохождению психиатрического освидетельствования

Как проходит психиатрическое освидетельствование

Процедура прохождения психиатрического освидетельствования вызывает у людей вопросы. Встретиться с комиссией, состоящей из нескольких врачей-психиатров, придется при устройстве на многие виды работ и при получении водительских прав категории С и выше. Что нужно знать, получив направление на руки? В каком порядке проходит освидетельствование, и как правильно себя вести?

Требования закона РФ

Прохождение психиатрической комиссии происходит в рамках закона. Нормативные акты и постановления регулируют процесс от начала и до конца:

  • кто и в каких случаях направляется на комиссию;
  • в какие сроки она проводится, и кто ее оплачивает;
  • какие права у гражданина, направленного на освидетельствование, в том числе по предписанию врача-психиатра при прохождении водительской комиссии;
  • какой перерыв у плановых осмотров.

Перечисляются психические заболевания, при обнаружении которых комиссия запрещает работу в выбранной профессии или получение водительского удостоверения. Это касается граждан, у которых диагностированы проблемы:

  • эпилепсия и невроз, заикание, расстройство речи;
  • наркомания, токсикомания и алкоголизм;
  • умственная отсталость, склонность к обморокам;
  • расстройство личности.

Врачами, в том числе, могут быть установлены ограничения на трудовую деятельность.

Постановление №377

В этом нормативном акте перечислены профессии с вредными и опасными для здоровья человека условиями, требующие повышенного внимания, ответственности, соблюдения особых мер предосторожности. Прохождения комиссии требуют следующие виды деятельности:

  • высотные, электромонтажные работы, обслуживание котельных;
  • бурение скважин, вахты на Севере, геологоразведка и метеостанции;
  • машинисты, газоаварийные службы, транспорт;
  • лесозаготовка и охрана;
  • взрывоопасные и пожароопасные работы;
  • штамповщики и токари, животноводы;
  • пищевая промышленность и торговля, медицина;
  • работа в учебных и детских дошкольных учреждениях;
  • санитарно-бытовые услуги;
  • тренера в бассейнах, персонал гостиниц, общежитий, санаториев;
  • водопроводчики и лаборанты, работающие с наркотическими, психотропными и заразными веществами.

Этот список велик, найти специальность, подпадающую под ограничения, можно в любой сфере деятельности.

Современные методы осмотра

Пройти психиатрическое освидетельствование можно как в государственном учреждении, так и в частном лицензированном центре. В последнем предпочтительнее, поскольку можно выбирать время и пройти процедуру без очередей. Кроме традиционного устно-письменного анализа, сейчас набирают популярность новейшие методы осмотра:

  • упражнения на концентрацию внимания;
  • проверка скорости реакции и способности принимать быстрые адекватные решения;
  • тесты на поведение в стрессовых ситуациях и умение держать себя в руках;
  • определение уровня интеллекта.

Такие проверки проводятся для военнослужащих, полицейских, работников вневедомственных охранных предприятий – тех людей, от действий и решений которых зависят человеческие жизни.

Какие вопросы задает комиссия

Четко обозначенного списка не существует. Каждая комиссия строит беседу по-своему. Врачи, проводящие освидетельствование, могут задавать произвольные вопросы и углублять те области, в которых гражданин путается или не уверен. В самом начале проводится общий опрос на повседневные темы:

  • календарные даты, дни недели, часы;
  • название текущего сезона, определение времени суток;
  • адрес прописки и проживания, регион, город, район;
  • какое образование и профессия;
  • семейное положение и количество членов семьи.

Врачи могут предложить прохождение теста, нарисовать абстрактное понятие или выделить лишний предмет в списке. Более сложные вопросы звучат так:

  • в какой стране хотелось бы жить, был ли опыт воровства;
  • описать положительные и отрицательные стороны своего характера;
  • рассказать о своей детстве и семье;
  • какие любимые фильмы и книги, что вызывает смех, а что – неприязнь;
  • есть ли навязчивые страхи, были ли проблемы с уравновешенностью.

Тем, кто проходит периодический плановый осмотр уже не в первый раз и в одном медицинском центре, вопросы задают более конкретные: по поводу имеющихся жалоб, проблем. Вся процедура проходит максимально корректно.

В интересах человека отвечать правдиво и, при наличии каких-либо настораживающих симптомов, рассказать о них специалистам.

Проще пройти несложный курс лечения без отрыва от производства, чем потом лечить застарелые неврозы и нарушения психики.  

Рекомендации и советы по прохождению комиссии

Для прохождения освидетельствования при себе необходимо иметь:

  • направление на прохождение психиатрической комиссии от работодателя или врача-психиатра с прописанными пунктами ТК РФ;
  • санкнижку и амбулаторную карту;
  • удостоверение личности.

Можно и нужно задавать интересующие ны комиссии выносят решение в срок до 20 дней и оформляют его на бумаге. Затем все бумаги предоставляются для окончательного заключения медкомиссии. Если гражданин не согласен с вынесенным решением, он имеет право обжаловать результаты в судебном порядке.

Источник: https://liteiniimed.spb.ru/articles/psih-osv-kom

Что такое психиатрическое освидетельствование | Статьи

Как проходит психиатрическое освидетельствование

Согласно статьи 213 Трудового Кодекса РФ работодатель обязан соблюдать регламентированный порядок проведения и контролировать прохождение психиатрического освидетельствования работниками организаций и предприятий занимающихся определенными видами деятельности.

Кто обязан проходить освидетельствование

Обязательное психиатрическое освидетельствование предназначено для установления степени психического здоровья людей, работающих в опасных для человека условиях. Также ему подвергаются специалисты, которые по кругу своих обязанностей несут ответственность за жизни людей.

В том числе:

  • работы, производимые на высоте и под землей;
  • обслуживание электроустановок мощностью от 127 В;
  • работа в отрасли газо- и нефтедобывающей промышленности;
  • управление пассажирским транспортом и обеспечение безопасности движения;
  • деятельность, предполагающая ношение оружия;
  • возможность взаимодействия с опасными или ядовитыми веществами;
  • работа на фармацевтическом или пищевом производстве.

Полный список противопоказаний для допуска к подобным работам опубликован в постановлении от 27.04.93г 377. В него входят психические и ряд неврологических заболеваний. Периодичность проведения комиссионного освидетельствования 1 раз в 5 лет.

Отличие медосмотра от освидетельствования

Между осмотром психиатром при очередной медкомиссии и психологическим освидетельствованием существует ряд различий: Порядок их проведения регламентируется разными правовыми документами. Освидетельствование проводят на основании правительственного постановления 695, а осмотр согласно приказа 302Н Министерства здравоохранения и социального развития.

Психиатрическое освидетельствование проводится психиатрической комиссией, а медосмотр врачебной комиссией медучреждений. По итогам медосмотра человек получает заключение о наличии или отсутствии медицинских противопоказаний. В результате освидетельствования выдается решение об отсутствии/наличии психиатрических отклонений.

Работодатель должен понимать и уметь четко разграничивать разницу между этими видами осмотров.

Где проводится

Процедура проводится в медучреждениях, с которыми у работодателя заключен договор на предоставление подобной услуги. Важным условием является наличие у организации разрешения на осуществление подобного вида деятельности. Лицензия может быть выдана как муниципальной клинике, так и частному медицинскому центру.

Организация и проведение процесса освидетельствования

На руководителя возложены обязанности по выбору медучреждения и заключения договора. Далее он должен выдать направление на осмотр, в котором указаны условия, являющиеся законным обоснованием для проведения освидетельствования.

Сотрудник является в назначенный день в медучреждение, имея при себе выданное направление и подтверждающий его личность документ.

Члены комиссии должны в установленные законом сроки (не более 20 дней) вынести свое решение и оформить официальное заключение, которое выдается работнику на руки.

Получив решение комиссии, работник передает его работодателю и с этого момента должен быть допущен к выполнению своих должностных обязанностей.

Какими правами наделены члены комиссии

Члены врачебной комиссии вправе потребовать предъявления:

  • паспорта, военного билета и направления на освидетельствование;
  • амбулаторной медкарты обследуемого;
  • справки от психиатра-нарколога по месту постоянного жительства;
  • заключения по итогам более раннего осмотра.

Также комиссия имеет право на предоставление дополнительной информации о здоровье обследуемого. При этом он должен быть извещен о действиях комиссии.

Права кандидата на обследование

Каждый человек вправе получить разъяснения по всем интересующим его вопросам, возникающим в ходе обследования. Если он не согласен с выводами комиссии, то имеет право требовать осмотра независимой врачебной комиссией.

Последствия отказа от психиатрической комиссии

В случае допуска сотрудника без результатов проведенного обследования работодатель несет наказание. Согласно ст. 5.27.1 КоАП РФ он подвергается штрафным санкциям:

  • для физических лиц от 15 до 25 тыс. руб.
  • для юридических от 110 до 130 тыс. руб.

Если срыв сроков прохождения осмотра произошел по вине работника, то руководитель обязан принять меры по отстранению его от работ, входящих в перечень подлежащих освидетельствованию и вынести дисциплинарное взыскание.

«Поликлиника «ПрофиМед» специализируется на проведении комиссионных освидетельствований. У нас имеются необходимые лицензии и созданы все условия для оперативного проведения комиссионных медосмотров. Вам не придется терять время в очереди к специалисту. «Поликлиника «ПрофиМед» это надежная гарантия профессионального отношения и быстрого комфортного обслуживания.

Источник: https://p-profimed.ru/article/prohozhdenie-psihiatricheskogo-osvidetelstvovaniya-rabotnikov/

Психиатрическое обследование – как проходит прием у психиатра | Университетская клиника

Как проходит психиатрическое освидетельствование

Психиатрическое обследование – как проходит прием у психиатра

Пациенты с психологическими жалобами, проблемами или поведенческими расстройствами обращаются в различные медицинские учреждения, в том числе к терапевтам или в клиники неотложной помощи. Но правильно обращаться сразу к врачу-психиатру.

Важно понимать, что психиатр в частной клинике не ставит больного на учет, он даже может провести прием анонимно, так как главная цель в этом случае – помочь больному, а не ограничить его действия и возможности. 

Обычное психиатрическое обследование включает в себя общий медицинский и психиатрический анамнез и оценку психического статуса.

Анамнез больного с психиатрическими нарушениями

Жалобы или беспокойства могут быть новыми или вызванными существующей психологической проблемой. Симптомы могут быть связаны с преодолением соматического заболевания или с его непосредственным воздействием.

Процедура оценки состояния больного зависит от того, являются ли жалобы экстренными или они выявлены на назначенном приеме.

В случае возникновения чрезвычайной ситуации психиатру, чтобы решить, что делать, необходимо сосредоточиться на текущей истории болезни, симптомах и поведении.

Врач должен определить, может ли пациент сам предоставить информацию о своей истории болезни, т. е. ответит ли пациент на некоторые из начальных вопросов охотно и полноценно. Если это не так, информацию получают от семьи, опекунов или других дополнительных источников (например, полиции). 

Даже если пациент общительный, близкие члены семьи, друзья или опекуны могут поделиться информацией, которую пациент упустил. Получение дополнительной информации, которую не запрашивал психиатр, не является основанием для утери доверия к пациенту. Это всего лишь средство улучшения качества диагностики.

Также проверяются результаты предыдущих психиатрических осмотров, лечения и степень приверженности к предыдущему лечению.

Анамнез больного с психиатрическими нарушениями

Если врач обсуждает анамнеза поспешно и безразлично или если он предпочитает задавать закрытые вопросы, например, следуя строгой схеме, пациент с большей вероятностью воспрепятствует раскрытию соответствующей информации.

Поэтому опытные психиатры задают открытые вопросы об истории текущего заболевания и позволяют пациентам обозначить проблему своими словами.

Это занимает много времени, но позволяет больным описать социальные обстоятельства, связанные с заболеванием, и показать эмоциональные реакции.

Анамнезное интервью должно сначала выяснить, что вызвало необходимость (или желание) обратиться к психиатру, например, нежелательные или неприятные мысли, нежелательное поведение. И насколько сильно симптомы влияют на пациента или его социальные, профессиональные и межличностные отношения. Мешают ли они функциональности. 

Затем врач пытается получить более широкое представление о личности пациента, обсуждая важные жизненные события – текущие и прошлые – и оценивая реакцию пациента на них (см.

Таблицу 1: Области, которые необходимо охватить в первоначальной психиатрической оценке). Также оценивается психиатрический, медицинский, социальный анамнез и история развития патологического состояния.

Важно исследовать системы органов на предмет других симптомов, не описанных в психиатрическом анамнезе. 

Сосредоточение внимания исключительно на представленных симптомах, исключая предыдущий анамнез, может привести к постановке неправильного первичного диагноза и игнорированию других психиатрических или медицинских сопутствующих заболеваний. Например, если не узнать о предыдущих маниакальных эпизодах у пациента с депрессией, можно ошибиться с диагнозом, поставив большое депрессивное расстройство вместо биполярного расстройства.

Полученный в результате профиль личности может указывать на адаптивные черты личности, например, стойкость, чувство долга, а также на те, которые говорят в пользу плохой адаптации, например, эгоцентризм, зависимость, низкая толерантность к фрустрации, и используемые механизмы преодоления. 

Собеседование по истории болезни может выявить:

  • навязчивые идеи – нежелательные и тревожные мысли или импульсы;
  • компульсии – чрезмерное, повторяющееся, целенаправленное поведение, к которому склонен человек;
  • бредовые убеждения – твердые ложные убеждения.

Также можно определить, отражается ли дистресс:

  • в физических симптомах, например, головная боль, боль в животе;
  • в психических симптомах, например, фобическое поведение, депрессия;
  • в социальном поведении.

Психиатр должен определить, является ли причиной возникновения или ухудшения психического расстройства физическое заболевание или его лечение.

Помимо прямых эффектов, например, симптомов, в том числе психических, вызывают огромный стресс, многие физические заболевания.

Пациенту необходимы стратегии выживания, чтобы противостоять давлению, связанному с болезнью. Многие пациенты с тяжелыми физическими заболеваниями имеют некоторую степень расстройства адаптации.

Пациенты с основным психическим расстройством могут стать нестабильными.

Расстройства адаптации

Таблица 1. Области, которые должны быть охвачены при первичной психиатрической оценке

ОбластьЭлементы
Психиатрический анамнезИзвестные диагнозы.

Соответствующий анамнез (например, психотические симптомы, маниакальные эпизоды).

Предыдущее лечение, включая лекарства и пребывание в больнице.

История болезниИзвестные заболевания и хронические нарушения.

Новые физические симптомы.

Текущие лекарства и методы лечения.

Социальная историяУровень образования и проблемы во время обучения, например, оценки и трудности в школе.

Семейное положение, включая качество и стабильность брака или браков или партнерских отношений.

Профессиональная карьера, в том числе стабильность и эффективность в работе.

Преступность, включая аресты и тюремное заключение.

Жилищные условия, например, где и с кем проживает пациент – один, с семьей, в жилом помещении или приюте для бездомных, на улице.

Образцы социальной жизни, например, качество и частота взаимодействия с друзьями и семьей.

Фон здоровья семьиИзвестные диагнозы, включая психические расстройства.
Реакция на обычные превратности жизниРазвод, потеря работы, смерть друзей и членов семьи, болезнь, другие неудачи и потери.

Поведение при управлении автомобилем.

История развитияСемейный состав и атмосфера в детстве.

Поведение во время тренировок.

Семейные и социальные роли.

Сексуальная ориентация и опыт.

Повседневное поведениеЗлоупотребление алкоголем, наркотиками / лекарственными средствами и табаком.
Возможность причинить вред себе или другимСуицидальные мысли, планы и намерения.

Предыдущие попытки суицида и использованные агенты.

Намерение причинить вред другим.

Оценка психического статуса

Тест психического статуса основан на наблюдении и вопросах для оценки различных областей психического функционирования, в том числе:

  • речи;
  • эмоционального выражения;
  • мышления и восприятия;
  • когнитивных функций.

Для определения определенных компонентов оценки психического статуса, можно использовать короткие стандартизованные анкеты, включая специальные анкеты для оценки ориентации и памяти.

Такие стандартизированные оценки помогают выявить ключевые симптомы и обеспечить основу для оценки ответа на лечение.

Однако инструменты скрининга не могут заменить более комплексную и детальную оценку психического статуса.

Наблюдение за пациентом во время сбора истории болезни может указывать на психические расстройства или физические заболевания. Язык тела может выявить отношения и чувства, которые пациент отрицает.

Больной может ерзать, ходит туда-сюда, отрицать очевидный страх. Он может быть грустным, хотя отрицает депрессию. Также может дать подсказки общий вид, включая одежду и симптомы – дрожь, зуд и т.д.

Отрицание депрессии

Общий внешний вид должен быть проверен на невербальные сигналы к базовым расстройствам. Например, внешний вид пациента помогает определить:

  • В состоянии ли больной поддерживать себя. Например, выглядят истощенным, растрепанным, одетым не по погоде или имеет сильный запах от тела.
  • Придерживается ли пациент социальных норм. Например, одет в социально неприемлемую одежду.
  • Присутствует ли злоупотребление психоактивными веществами или попытки членовредительства. Например, есть запах алкоголя, шрамы, указывающие на внутривенное употребление наркотиков или членовредительство.
  • Речевые особенности. Можно оценить по спонтанности, синтаксису, скорости и объему речи. Пациент с депрессией может говорить медленно и тихо, тогда как пациент с манией будет говорить быстро и громко. Такие аномалии, как дизартрия и афазия, могут указывать на физическую причину психических изменений – травму головы, инсульт, опухоль головного мозга или рассеянный склероз.
  • Эмоциональное выражение. Можно оценить, попросив пациента описать свои чувства. Нужно учитывать тон, осанку, жесты и мимику больного, оценить его настроение и эмоциональное состояние. Следует учитывать аффект и его объем (т.е. полный или ограниченный), а также соответствие аффекта содержанию мысли, например, улыбку при обсуждении трагического события.
  • Мышление и восприятие. Можно оценить, обращая внимание не только на то, что передается, но и на то, как это передается.

Аномальный контент может принимать следующие формы:

  • Заблуждения (ложные, твердые убеждения);
  • Бредовые заблуждения по отношению к своей личности – представление пациента о том, что повседневные события имеют особое значение только для него, происходят только из-за него или направлены против него.
  • Навязчивые идеи – стойкие идеи, чувства, порывы, беспокойства.

Врач может определить, взаимосвязан, целенаправлен и логичен ли ход мыслей. Психотические или маниакальные пациенты часто имеют неорганизованное мышление или внезапный полет идей.

Когнитивные функции пациента:

  • уровень внимания;
  • фокусировка;
  • ориентация относительно окружающих, места и времени;
  • немедленная, кратковременная и долговременная память;
  • абстрактное мышление;
  • поле зрения;
  • проницательность.

Когнитивные нарушения наиболее распространены при делирии, деменции, наркомании, но они также могут иметь место при депрессии.

ссылкой:

психиатрия, психология, психотерапия

Источник: https://unclinic.ru/psihiatricheskoe-obsledovanie-kak-prohodit-priem-u-psihiatra/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.